不同剂量新斯的明和阿托品拮抗罗库溴铵对血流动力学的影响

目的研究国人不同剂量新斯的明和阿托品拮抗罗库溴铵（ROC）产生程度为T1 5％～10％神经肌肉阻滞（NMB）时血流动力学变化特点。方法全麻下行择期手术、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20—59岁患者45例，以新斯的明拮抗剂量不同分为N30（新斯的明0．03mg／kg）、N40（新斯的明0．04mg／kg）和N50（新斯的明0．05mg／kg）3组，每组15例。全麻诱导静注异丙酚、芬太尼、ROC。以4个成串刺激反应方式（TOF）监测NMB深度，术中ROC持续输注调控T1（TOF中第一个颤搐反应）在5％～10％范围，全麻维持采用异丙酚靶控输注，维持效应室浓度3～4ug／ml。术毕每组分别应用新斯的明0．03mg／kg、0．04mg／kg、0．05mg／kg及阿托品0．015mg／kg、0．02mg／kg、0．025mg／kg拮抗，以HP多功能检测仪中心电图标准Ⅱ导联记录拮抗前、后9min内每间隔1min的心率、收缩压、舒张压、平均压。结果N30、N40与N50三组间性别构成、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、手术时间、术中平均体温、ROC用量、组间相同时间点心率、收缩压、舒张压、及平均压差异无统计学意义（P〉0．05）；新斯的明拮抗后三个剂量组患者1、2min心率均增快（P〈0．05，除N50组1min外）；3组1min心率明显快于4、5、6、7、8、9、10min；N30、N402组2min心率明显快于5、6、7、8、9min（P〈0．05）。结论对于健康成年人患者，新斯的明和阿托品剂量比例为2：1拮抗罗库溴铵产生的NMB时，N50组并未表现比N40组、N30组更大的血流动力学改变。