无休止性房室折返性心动过速的电生理机制及射频消融

探讨１７例无休止性房室折返性心动过速（ＩＡＶＲＴ），男１２例，女５例，平均年龄４６±１７岁，平均心动过速持续时间３６±７６天，平均心室率１８０±１７次／分，１７例中５例有心功能不全的表现，其中４例发生心动过速所致的扩张性心肌病。后间隔旁路１２例（左１１例，右１例），左和右侧游离壁旁路分别为２例和３例。显示递减性传导特性慢旁路２例。４例ＡＨ间期延长，平均１６１±６毫秒。在后间隔旁路中６例心动过速时体表心电图Ｖ１导联ＲＰ≥ＰＲ，仅有１例具有慢旁路特性。１７例全部消融成功，射频消融后随访１～３８个月均无发作。５例心功能不全者，心动过速终止后１周心功能明显改善；４例心动过速所致的扩张性心肌病平均随访１２个月，３例心脏大小和功能恢复正常，１例心脏渐趋缩小。研究结果表明，Ｉ－ＡＶＲＴ的电生理机制可能与下列因素有关：（１）旁路位置，后间隔发生率最高；（２）旁路性质，心动过速时体表心电图显示旁路逆传时间延长和慢旁路特性易发生；（３）多种因素导致房室结传导时间延长。射频消融对于根治ＩＡＶＲＴ和防治其导致扩张性心肌病具有重要的临床意义。

Electrophysiologic mechanism and radiofrequency catheter ablation of incessant atrioventricular reentrant tachycardia