内镜鼻窦手术中眶内壁陈旧性骨折的处理

目的了解接受内镜鼻窦手术(endoscopy sinus surgery,ESS)的慢性鼻及鼻窦炎伴或不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps,CRSwNP/CRSsNP)患者眶内壁陈旧性骨折的出现情况和存在特点,并讨论ESS过程中眶内壁陈旧性骨折的处理原则。方法回顾分析2006年11月～2010年01月因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的一组连续病例中眶内壁陈旧性骨折的出现情况、术前计划和术中所见、术后填塞情况以及术后眶部并发症出现情况等。结果 520例患者中,眶内壁陈旧性骨折出现率2.5%(1 3/520)。鼻窦病变累及范围、眶内容突入情况、额窦引流是否受影响都是决定是否开放受累气房的决定因素。术后近期和远期没有出现眶部并发症。结论眶内壁陈旧性骨折在因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的患者中出现并不罕见;作为一个影响ESS疗效的因素,术前应充分评估其对眶内结构、功能和鼻窦引流、特别是额窦引流影响;只要计划充分,在顺利完成手术的前提下,眶内容的损伤程度可以降至最低。