紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶（ＰＣＦ方案）一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法：ＰＣＦ方案一线治疗４２例晚期胃癌的具体用法：紫杉醇脂质体１７５ｍｇ／ｍ^２，第１天静滴９０ｍｉｎ；顺铂７５ｍｇ／ｍ^２，第１天静滴；亚叶酸钙４００ｍｇ／ｍ^２，第１天滴注２ｈ；氟尿嘧啶２６ｇ／ｍ^２，亚叶酸钙滴注结束后立即持续泵入４６ｈ。２１天为１周期，每２周期按ＲＥ ＳＩＳＴ标准评价疗效，所有患者至少接受２周期化疗。结果：４２例患者共接受１９２个周期的化疗，所有患者均可评价疗效。完全缓解３例（７.１％），部分缓解２０例（４７.６％），稳定１２例（２８.６％），进展７例，总有效率为５４.８％，中位进展时间（ＴＴＰ）６.５个月，中位生存时间（ＭＳＴ）１３.９个月。常见的不良反应为血液学毒性，胃肠反应、肌肉酸痛、外周神经毒性较轻，以Ⅰ、Ⅱ级为主。１０例（２３.８％）发生Ⅲ ～Ⅳ级粒细胞减少，伴发热１例（２.４％）；Ⅲ级恶心呕吐反应４例（９.５％），Ⅲ级肌肉酸痛３例（７.１％），Ⅲ级外周神经毒性２例（４.７％），无化疗相关性死亡病例。结论：紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶（ＰＣＦ方案）一线治疗晚期胃癌疗效确切，不良反应轻，值得临床推广应用。