| 脊柱转移瘤全脊椎切除术的临床疗效分析 |
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| 引用本文： | 杨 立,伦登兴,张 浩,王 丰,杨雄刚,于秀淳,张国川,胡永成.脊柱转移瘤全脊椎切除术的临床疗效分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2017(9):772-780. |
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| 作者姓名： | 杨 立 伦登兴 张 浩 王 丰 杨雄刚 于秀淳 张国川 胡永成 |
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| 作者单位： | 天津医科大学基础医学院 300070 天津市,山东省潍坊市人民医院脊柱科 261000,天津医科大学基础医学院 300070 天津市 |
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| 基金项目： | 天津市卫生局课题（15KG124） |
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| 摘 要： | 目的 :探讨脊柱转移瘤行全脊椎切除术后的并发症、复发率及临床疗效。方法 :多中心回顾性收集2004年1月~2016年12月入院的共481例脊柱转移瘤患者。本研究纳入其中采用全脊椎切除术治疗的32例患者,整块切除14例,分块切除18例;男性21例,女性11例;年龄18~71岁,平均53.4±12.4岁。肿瘤原发灶:肺癌10例,乳腺癌3例,肾癌3例,前列腺癌2例,甲状腺癌2例,宫颈癌2例,胃肠道来源3例,神经系统来源(脑膜瘤、神经母细胞瘤)2例,肝癌1例,未知来源4例。随访并分析手术一般情况,术前、术后VAS评分和Frankel分级,以及术后并发症、复发、转移和生存情况。结果:平均手术时间256.9±77.1min(130~400min),术中平均出血量2160.0±1174.3ml(600~5000ml)。总体生存时间17.4±3.0个月(2~60个月),3个月生存率为96.8%,6个月生存率为73.3%,12个月生存率为44.8%。整块切除患者中位生存时间长于分块切除者(P0.05)。术后1个月VAS评分由术前6.0±1.3分降至0.9±1.0分(P0.05),疼痛缓解率达100%。25例伴有神经功能障碍的患者术后改善率为96%(24/25)。3例(9.4%)分别于术后4个月、6个月、12个月复发。6例(18.8%)术后1年内远处转移。9例(28.1%)术后出现并发症,其中3例内固定失败,2例术后感染(伤口处),2例脑脊液漏,1例胸腔积液伴肺不张,1例吸入性肺炎,均采取相应治疗措施后好转。结论:全脊椎切除术能明显改善脊柱转移瘤患者的神经功能并缓解患者疼痛,同时能有效控制肿瘤复发,但其仍是一种高风险、高难度、高手术并发症的手术方式。
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| 关 键 词： | 脊柱转移瘤 全脊椎切除术 局部复发 远处转移 生存获益 |
| 收稿时间： | 2017/7/25 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2017/9/17 0:00:00 |
Clinical outcomes of total en bloc spondylectomy in spinal metastasis |
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| YANG Li,LUN Dengxing,ZHANG Hao.Clinical outcomes of total en bloc spondylectomy in spinal metastasis[J].Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2017(9):772-780. |
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| Authors: | YANG Li LUN Dengxing ZHANG Hao |
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| Institution: | Basic Medical College of Tianjin Medical University, Tianjin, 300070, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Spinal metastasis Total en bloc spondylectomy Local recurrence Distant metastasis Survival benefit |
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