肝动脉化疗栓塞后射频联合酒精消融对原发性肝癌的疗效评价

目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）后再行CT引导下射频消融（RFA）联合无水酒精消融（PEI）治疗原发性肝癌（PLC）的疗效。方法69例原发性肝癌均经临床、病理、血清甲胎蛋白（AFP）与典型影像学诊断证实且未经抗肿瘤治疗。其中男60人，女9人，平均年龄52岁。每例肝内的病灶少于3个，病灶直径大小3．1—14．5em，平均7．6em。所有患者按就诊单双日随机分为A、B两组。A组（对照组）：末次TACE后2—4周行单纯RFA术，对照组38例。B组（联合组）：末次TACE后2—4周行射频消融，间隔1周后再行无水酒精消融术，1周后重复治疗至肿瘤被完全浸润为宜，联合组31例。治疗1个月后通过DSA、CT平扫与增强及AFP测定评价疗效。结果A组（对照组）的完全坏死率、复发率分别为73．68％（28／38）、47．37％（18／38），B组（联合组）为87．09％（27／31）、16．13％（5／31），两组间完全坏死率与复发率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞后，行CT引导下射频消融联合酒精消融的疗效明显优于单纯射频消融。RFA后癌组织内元水酒精易于弥散，加强了元水酒精的化学消融疗效。