甲状旁腺功能减退症可致血清肌酸激酶异常增高

女，18岁。因间断手足抽搐3年，加重3天入院。患者于3年前出现手足搐搦，数分钟自行缓解，未予重视。1年前于睡眠中突发全身抽搐、意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、面色苍白，持续5分钟缓觎，在当地医院就诊，查血钙1．2mmol／L，磷3．29mmol／L，肌酸激酶（CK）449U／L；头颅CT、脑电图检查均未见异常。给予补钙治疗，数周后停用，3天前睡眠中再次抽搐，遂人院进一步诊治。既往无外伤及颈部手术、放射史。查体：体温36．5℃，脉搏110／min，呼吸20／min，血压110／70mmHg。意识清楚，舌体有咬伤痕迹。甲状腺不大，心肺、腹部检查均未见异常，双下肢无水肿。四肢肌力V级，面神经叩击征（Chvostek征）、束臂加压征（Trousseau征）（＋）。血钙1．0mmol／L，游离钙0．85mmol／L，磷3．0mmol／L，甲状旁腺激素（PTH）〈1ng／L（正常参考值0—53ng／L），CK3192U／L，CK同工酶（CK—MB）49U／L，肌钙蛋白T〈0．01μg／L，碱性磷酸酶72U／L，血pH7．41，尿pH6．0，24小时尿钙2．4mmol，磷7．8mmol。双眼底检查、心电图检查未见异常。甲状腺彩超示甲状腺略大，甲状旁腺彩超及CT未见异常，头颅、胸椎、髂骨X线平片未见异常。确诊为甲状旁腺功能减退症（甲旁减）并CK增高。给予元素钙1200mg／d、阿法骨化醇1．5μg／d及能量合剂治疗后，抽搐未再发作，肌肉疼痛消失，血钙升至1．7mmol／L，血磷2．5mmol／L。