老年糖尿病胆囊摘除术后并发急性心肌梗死1例 |
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作者姓名: | 孟庆美 郑淑秀 王乔丽 |
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作者单位: | 1. 山东省委机关医院,250001 2. 济南市第四人民医院 |
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摘 要: | 患者男,62岁。糖尿病(2型)史20年,胆石症、胆囊炎病史8年。因反复发作上腹、右上腹痛,高热、黄疸、胸闷就诊。无明显心前区痛及高血压病史。心电图示窦性心动过速,Ⅰ度房室传导阻滞,一过性左束支传导阻滞。实验室检查示细胞增高、阻塞性黄胆、肝功能损害。临床诊断为胆石症、慢性胆囊炎急性发作。经控制感染后,在全麻下行择期胆囊摘除术,术中血压120~160/80~90mmHg,心率120~140次/min,手术顺利。术后人住ICU病房,心率150次/min无心前区疼痛。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞,胸导联QRS波幅较前明显减小,肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、谷草转氨酶、羟丁酸脱氢酶均显著增高,诊断为急性心内膜下心肌梗死。后出现胆源性败血症、弥漫性血管内凝血、支气管肺炎、胸膜炎等。经积极救治,病情稳定。
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关 键 词: | 老年 糖尿病 胆囊摘除术 并发症 急性心肌梗死 病例报告 |
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