国外心电图个案分析：第50例——运动负荷试验致P—R间期延长貌似ST段抬高

关于冠状动脉近侧严重狭窄、冠状动脉痉挛及左室壁瘤患者运动负荷试验时ST段抬高,早已有报道。本文报道1例运动试验导致下侧壁导联ST段明显抬高,但经非侵入性检查,患者无心肌缺血或心肌局部活动失调表现。仔细分析可发现P-R间期明显延长,窦性P波隐埋在ST段之前J点交界处,这是唯一1例运动负荷试验导致P-R间期延长貌似ST段抬高。 患者男,71岁,无自觉症状,亦无冠心病史,因患高脂血症、高血压病及Ⅰ度房室传导阻滞而进行铊-运动负荷试验。目前口服硝苯呲啶及依那普利治疗。常规12导联心电图(图1)示正常窦性心律伴Ⅰ度房室传导阻滞,P-R间期0.25s,Ⅱ度一型房室传导阻滞、电轴左偏、J点与P-R段等电位,无明显Q波。患者进行活动平板运动负荷试验,当运动至11min 25s(相当于METS 9级)时,最大心率达142次/min,BP 22.7/12kPa(170/90mmHg),由于患者双腿疲软而终止运动,但无心绞痛症状。此时,井进行铊-心叽灌注层面X线显像照影。