血行播散型肺结核24例误诊分析

血行播散型肺结核为常见发病之一,化学治疗的广泛应用,使肺结核的年龄后移,老年患者逐渐增多。临床特征的改变,表现复杂、多样或隐藏而不典型,诊断常有困难,误诊机会较多,影响预后[1]。现就我院1997-01~2008-01收治的资料较完整的46例,被延误诊断血行播散型肺结核24例,探讨误诊原因总结经验教训,以提高诊断水平。1临床分析1.1一般资料:24例中男15例,女9例,男女之比为2∶1,年龄15~74岁,平均57岁,其中,15~24岁4例(16.7%),25~50岁7例(29.2%),>50岁13例(54.1%)。1.2发病及诊断经过:症状以发热、咳嗽、乏力、贫血、气短、盗汗为主。本组病例均以X线所见为主要依据,其中10例(41.6%)因仅满足于胸透及正位摄片,延误诊断时间15~172 d不等,平均42.1 d,在此期间进行其他各种检查和实验室检查20例,应用多种抗生素12例,14例用过激素,5例抗癌治疗,4例应用消炎痛。2延误诊断情况2.1误诊病倒类型:本病根据病史、临床症状、体征、实验室检查及X胸片一般不难诊断,对结核病特别是血行播散型肺结核临床规律的变化和特殊表现缺乏认识,有误诊为肺泡癌、伤寒、亚败血病...