脓毒症并急性肾损伤的早期诊断及治疗

目的：研究脓毒症并急性肾损伤（AKI）患者检测血清胱抑素（CysC）对早期诊断的价值及连续性。肾脏替代疗法（CRRT）的临床疗效。方法：将2010年1月-2012年12月住院治疗的脓毒症并AKI患者100例随机分为CRRT组及常规治疗组各50例，以同期未合并AKI的普通脓毒症患者50例为对照组。检测确诊后24h内CysC；CRRT组在常规治疗组集束化治疗的基础上联合使用CRRT治疗，比较两组治疗前后IL-6，IL-10，TNF-α等炎症因子及APACHEII评分的变化。结果：脓毒症并AKI的Scr水平虽高于普通脓毒症患者．但并无显著性差异，而CysC浓度则显著高于未合并AKI患者（P〈0．05）；CRRT组治疗后各时间点的TNF-α及IL-6均明显下降，且较常规治疗组明显，P〈0．05或P〈0．01；CRRT组治疗后APACHEⅡ评分显著优于常规治疗组，P〈0．05。结论：CysC在脓毒症并AKI的早期诊断上更敏感、精确。联合CRRT治疗可降低其炎症因子水平，改善预后。