微创颅内血肿清除术后多种导管的护理体会

重症脑出血是临床常见急症，病死率极高。1999年以来，我科对11例重症脑出血患者根据病情需要均采用微创颅内血肿清除术、气管切开术、留置胃管、导尿管等，同时加强这些导管的护理，大大降低脑出血的病死率；除3例死亡外，其余均好转出院。现总结护理体会。 1　临床资料 　　男7例，女4例；年龄49～72岁。均有明确高血压病史，合并慢性支气管炎、肺气肿2例。头痛、呕吐9例；偏瘫11例；中重度昏迷8例；脑疝形成3例。全部病例均经头颅CT确诊，其中，基底核区出血7例，外囊出血3例，脑叶出血1例；出血量按多田氏公式计算50～105 ml。微创颅内血肿清除术引流管保留时间为3～5天，气管切开时间10～31天，留置胃管时间10～15天，保留导时间15～20天。 2　护理 　　密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有无脑膜刺激征，头颅穿刺处有无渗液及引流液的量、颜色等，防止再出血和颅内感染的发生。气管切开后1～2天内严密观察有无皮下气肿及切口渗血，随时观察呼吸变化，如有异常及时报告医师处理。 2.1　微创颅内血肿清除术及引流管的护理　穿刺处每天应换药1次，天热时在引流口周围滴1滴75%乙醇，上下午各1次，引流袋密闭、无菌，单纯血肿腔引流时将引流袋放在床头低位引流(若血肿破入脑室，有多量脑积液经血肿腔内穿刺针引流出，为防止颅内压过低，将引流管的最高点放在穿刺点上方15 cm处)，引流袋每天更换1次，更换时夹紧引流管，防止空气进入颅内，以碘伏消毒衔接处；如注入液化剂，应在注入后夹闭引流管4～6 h再开放引流。