摘 要: | 患者,男,27岁,反复咳嗽、心悸、气促2年,加重2个月入院。体检:发育正常,右颈部淋巴结肿大,两肺清,心界向左扩大,心律齐,心率102次/min,心尖区可闻及收缩期杂音Ⅱ°,肝助下1横指、质软、脾可触及、双下肢轻浮肿。心电图:左胸导联ST、T波改变。X光胸片:双肺纹理粗,散在浸润性病灶。胸CT:右上隔、右气管旁及左侧主动脉前淋巴结肿大。腹部CT:肝、脾肿大,肝门淋巴结肿大。右颈部淋巴结及经皮穿刺肺组织,先后送验右颈淋巴结(E54978)和肺穿刺活检(E55714),镜下右颈淋结结构几乎全部被结核样肉芽肿性病变所取代,仅见少许残存的淋巴组织,肉芽肿由增生的上皮样细胞及郎罕氏巨细胞组成伴少量慢性炎症细胞浸润,部分肉芽肿互相融全和纤维化。肉芽肿内未见干酷样
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