雷贝拉唑与果胶铋、左氧氟沙星、呋喃唑酮四种药物联合根除幽门螺杆菌效果观察

目的 探究高效、安全、价廉、性价比高的根除幽门螺杆菌(Hp)的方案.方法 筛选因上消化道症状而经胃镜检查证实为消化性溃疡和慢性胃炎患者224例.随机分为两组:A组(治疗组,n=111)雷贝拉唑20 mg bid,果胶铋220 mg tid口服、左氧氟沙星500 mg qd+呋喃唑酮100 mg bid,疗程均为10~14 d;B组(对照组,n=113),雷贝拉唑20 mg bid,克拉霉素500 mg bid,阿莫西林1000 mg bid,疗程均为7~10 d.Hp根除治疗结束至少4周,停用PPI至少2周后行14C-UBT检测.14C-尿素呼气试验(14C-UBT)阴性为Hp根除,阳性为根除失败.观察症状改善情况和药物不良反应.结果 四联疗法组Hp总根除率为95%,对照组为79%,两组疗效相似,差异无统计学意义;消化性溃疡比慢性胃炎根除效果好(P<0.01);四联疗法组较佳(P<0.05);两组药物不良反应率相似,差异无统计学意义;两组症状缓解率分别为94.59%和88.49%(P<0.05).结论 雷贝拉唑与果胶铋、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法Hp根除率更高、症状缓解率高,可作为一线治疗失败的补救方案.