抗苗勒管激素水平测定在促排卵长方案治疗中的作用——一项可供个体化FSH剂量的改良CONSORT公式研究

目的研究抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢储备及卵巢反应性的关系,并探讨可供个体化FSH剂量的改良CONSORT公式。方法回顾性研究2015年10月至2016年4月北京大学人民医院生殖医学中心经长方案促排卵治疗的年龄23~40岁的130例不孕症患者临床资料;以Howles提出的CONSORT公式为基础,引入新变量AMH(改良CONSORT公式),并将公式中FSH启动剂量改为平均剂量(修正CONSRT公式),以及在引入AMH变量的同时将FSH启动剂量改为FSH平均剂量(修正的改良CONSORT公式);采用多元线性回归分析方法得到经典CONSORT公式、改良CONSORT公式、修正CONSORT公式及修正的改良CONSORT公式;得出各公式后,通过代入各项变量,得出理论获卵数量,计算其与实际获卵数的关系,分析并验证各公式的优劣。结果 (1)AMH水平与年龄、基础FSH水平、FSH起始剂量/FSH平均剂量呈负相关,与获卵数量呈正相关;(2)FSH平均剂量与获卵数量呈正相关,FSH起始剂量与获卵数量无明显相关;(3)统计学结果表明,改良CONSORT公式(R~2=0.694,P0.0001,Σ(S-Y)~2=15.42)优于经典CONSORT公式(R~2=0.693,P0.0001,Σ(S-Y)~2=17.05);修正CONSORT公式(R~2=0.696,P0.0001,Σ(S-Y)~2=13.91)优于经典CONSORT公式;修正的改良CONSORT公式(R~2=0.698,P~0,Σ(S-Y)~2=10.87)优于经典CONSORT公式、改良CONSORT公式或修正CONSORT公式。结论 AMH水平能预测卵巢储备及卵巢的反应性,引入AMH变量并将FSH启动剂量改为FSH平均剂量的修正改良CONSORT公式更能准确预测患者的卵巢反应性,有利于精确地指导FSH起始剂量。