| 摘 要： | 目的初步探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的临床诊断路径及处理方式。方法回顾性分析北京大学第一医院2006年1月至2014年12月收治的24例宫颈原位腺癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式及病理结果。结果患者平均年龄(44.16±9.33)岁,45.8%表现为阴道不规则出血。细胞学提示腺上皮异常比例为10%,HR-HPV检测84.2%阳性,以HPV16、18、45型为主。22例接受阴道镜检查者镜下多为鳞状上皮异常,阴道镜下多点活检/ECC可发现63.2%的腺细胞异常。19例阴道镜下活检病理诊断CIN/AIS者,14例接受了宫颈锥切术,术后病理均为CIN/AIS。5例直接行宫颈锥切术者,术后病理均为CIN/AIS。治疗:24例患者中15例接受了子宫切除术,10例术前经宫颈锥切术确诊的AIS,术后病理均无升级;5例未经锥切术诊断直接行子宫切除术的患者中1例病理为宫颈浸润腺癌ⅠA1期。9例患者选择保守治疗,随访时间3~60个月,无复发病例。结论对于AIS的诊断应结合病史、筛查结果、阴道镜以及活检病理结果综合评判,对于任何提示腺上皮或鳞状上皮高级别异常者均建议行诊断性锥切术以确诊及制定进一步治疗方案。
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