不同剂量等比重罗哌卡因CESA临床效应的比较

目的比较10 mg和15 mg剂量的罗哌卡因(Rop)硬膜外腰麻联合麻醉(CESA)的临床效应及对循环功能的影响.方法 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为R1,R2组,每组10例,腰麻用药分别为0.5%Rop 2 ml和0.75%Rop 2 ml,测定腰麻给药后0,5,10,15,20,25,30,45,60,90,120 min或术毕的无痛平面,最大阻滞节段、Bromage运动评分、腰麻后痛觉出现时间和Bromage评分≥1的维持时间,并测定MAP及HR,和连续阻抗法的CO及SV等血流动力学数据,观察可能出现的副作用.结果所有患者麻醉效果均较满意;各组MAP,HR,CO,SV等均没有出现显著性变化,组间相比差异无显著性(P＞0.05);与R1组相比,R2组最大阻滞节段增多(14.3±3.2和18.6±4.7),阻滞平面T4以上病例(20%和50%)较多(P＜0.05);痛觉阻滞时间(245.8±86.6)min和(291.7±91.3)min;Bromage评分≥1的维持时间(173.5±71.0)min和(224.4±60.8)min,R2组延长(P＜0.05);R1组在Bromage评分最高分(1.9±1.3)min和(2.7±0.8)min及其起效时间(25.0±20.5)min和(18.4±11.6)min较R2组低.结论 Rop 10 mg和15 mg均有良好的椎管内麻醉效果,且对血流动力学无明显影响,后者运动阻滞更安全,但有麻醉平面过广的危险.