基于ADRG入组的妇科主要手术操作分类缺陷分析

目的 分析某院妇科ADRG入组误差ICD分类中的问题，提高住院病案首页数据质量。方法 根据四川省DRGs评价管理系统反馈的2020年1月1日-2022年12月31日某院妇科4683位出院患者的分组明细，共23个专科ADRG，各ADRG组随机抽取50例，合计1150份病案进行回顾性分析。检查住院病案首页主要诊断、主要手术操作分类及ADRG入组的准确性，修正错误的ICD编码，核对修正前后的ADRG入组差异，分析致ADRG入组误差的ICD分类缺陷问题，对缺陷问题基于Excel 2017进行数据整理、分类和筛选、比对，并分析分类缺陷的原因。结果 通过自查自纠发现107份病案ADRG入组有误，无主要诊断分类缺陷，DRGs分组方案缺陷21份，而主要手术操作分类缺陷86份，占总缺陷病案80.37%。主要手术操作分类缺陷包括：临床医师漏填主要手术14份，名称填写不规范31份，主要手术操作选择错误23份；编码员漏编码5份，编码员错误编码13份。结论 妇科ADRG入组误差主因是主要手术操作分类缺陷所致，包括临床医师住院病案首页填写错误和编码员专业技能问题。应持续开展住院病案首页专项质控，加强临床医师病案信...