基于ADRG入组的妇科主要手术操作分类缺陷分析 |
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引用本文: | 杨佳雯,陈俐,陈阳,王浩,唐美玲,许珠灵.基于ADRG入组的妇科主要手术操作分类缺陷分析[J].中国病案,2024(3):12-16. |
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作者姓名: | 杨佳雯 陈俐 陈阳 王浩 唐美玲 许珠灵 |
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作者单位: | 1. 四川省成都市第三人民医院医院质量评价与病案管理部;2. 安岳县人民医院病案统计科;3. 成都市第七人民医院病案统计科 |
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摘 要: | 目的 分析某院妇科ADRG入组误差ICD分类中的问题,提高住院病案首页数据质量。方法 根据四川省DRGs评价管理系统反馈的2020年1月1日-2022年12月31日某院妇科4683位出院患者的分组明细,共23个专科ADRG,各ADRG组随机抽取50例,合计1150份病案进行回顾性分析。检查住院病案首页主要诊断、主要手术操作分类及ADRG入组的准确性,修正错误的ICD编码,核对修正前后的ADRG入组差异,分析致ADRG入组误差的ICD分类缺陷问题,对缺陷问题基于Excel 2017进行数据整理、分类和筛选、比对,并分析分类缺陷的原因。结果 通过自查自纠发现107份病案ADRG入组有误,无主要诊断分类缺陷,DRGs分组方案缺陷21份,而主要手术操作分类缺陷86份,占总缺陷病案80.37%。主要手术操作分类缺陷包括:临床医师漏填主要手术14份,名称填写不规范31份,主要手术操作选择错误23份;编码员漏编码5份,编码员错误编码13份。结论 妇科ADRG入组误差主因是主要手术操作分类缺陷所致,包括临床医师住院病案首页填写错误和编码员专业技能问题。应持续开展住院病案首页专项质控,加强临床医师病案信...
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关 键 词: | DRGs ADRG 手术操作分类 编码质量 |
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