基于循证医学方法评价妊娠肝内胆汁淤积症生物标志物的诊断价值

目的：基于Meta分析结果，运用综合受试者工作特征曲线技术（summary receiver operating characteristic，SROC）5种技术方法评价妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）中总胆汁酸（total bile acid，TBA）的诊断价值。方法：检索中文数据库：中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、CNKI；英文数据库：PubMed，HighWire，Ovid，the Cochrane Library，Google scholar research。文献搜索的截至日期为2015年5月。对所纳入的文献进行质量评价和数据提取后，利用Meta分析所收集的TBA的灵敏度、特异度等数据信息，运用双变量随机效应模型的SROC 5种方法：η on ξ、ξ on η、D on S、R&G（Rutter and Gatso－nis）、主轴法，应用SAS的MIXED和NLMIXED过程步得到参数，建立5种模型，评价TBA对ICP的诊断价值。结果：通过Meta分析检索步骤，最终纳入6篇文献，根据5种方法计算出诊断评价结果曲线下面积（area under curve，AUC）值显示：η on ξ:0.711，ξ on η：0.448；D on S：0.730；R&G：0.801；主轴法：0.703，提示TBA的诊断准确性较高，而5种技术方法的AUC和SROC图形结果显示：R&G评价TBA准确性的效果较其他方法更好。结论：TBA诊断ＩＣＰ的准确性较好，但R&G的效果评价需进一步验证。

Evaluation on the accuracy of the biomarkers of intrahepatic cholestasis of pregnancy based on evidence-based medicine