维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤术后炎症反应和氧化应激的影响

目的 探讨维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后炎症反应和氧化应激的影响。
方法 选择择期行口腔颌面部恶性肿瘤根治术患者72例，男47例，女25例，年龄29~82岁，BMI 20~31 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级，所有患者术毕保留气管导管或气切套管入中心ICU。采用随机数字表法分为两组：观察组和对照组，每组36例。所有患者术后给予常规机械通气、镇痛镇静、预防性抗感染、消肿、营养支持等治疗，对照组10 min内静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg，继之以0.4 μg·kg^-1·h^-1持续静脉泵入，维持3 d后停药；观察组在对照组的基础上静脉滴注维生素C注射液3 g（以5%葡萄糖注射液500 ml稀释），每日1次，连续3 d。于用药前、用药后1、3、7 d检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）浓度。记录术后出血、术区感染、胃肠道功能紊乱、低血压、心动过缓、头晕、晕厥等并发症的发生情况。
结果 与用药前比较，用药后1、3、7 d两组血清TNF-α、CRP浓度明显降低（P＜0.05），用药后7 d两组血清IL-6浓度明显降低（P＜0.05）。与对照组比较，用药后1、3、7 d观察组血清TNF-α、IL-6、CRP浓度明显降低（P＜0.05）。与用药前比较，用药后1、3、7 d两组血清MDA浓度明显降低（P＜0.05），血清SOD、CAT、GSH-Px浓度明显升高（P＜0.05）。与对照组比较，用药后1、3、7 d观察组血清MDA浓度明显降低（P＜0.05），血清SOD、CAT、GSH-Px浓度明显升高（P＜0.05）。与对照组比较，观察组术后出血、术区感染、胃肠道功能紊乱发生率明显降低（P＜0.05）。两组低血压、心动过缓、头晕等发生率差异无统计学意义。
结论 与单用右美托咪定比较，联合使用维生素C注射液和右美托咪定治疗可有效降低口腔颌面部肿瘤术后患者炎症反应和氧化应激反应，减少术后并发症的发生。

Effect of vitamin C injection combined with dexmedetomidine on inflammatory response and oxidative stress in postoperative patients with oral and maxillofacial malignant tumor