完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建近期效果观察

目的探讨完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建的安全性和近期效果。方法回顾性分析2017-10—2019-10间在兰考县中心医院普外科行完全腹腔镜根治术的32例低位直肠癌患者的临床资料。在按全直肠系膜切除(TME)的原则完成腹腔镜手术后,在腹腔镜组医师的协助下,会阴组医师将远端直肠经肛拖出,直视下距肿瘤远端至少2.0 cm用7号线间断缝闭直肠肠腔后离断肠管,移去标本,远端切缘快速冰冻检查无癌残留后,将缝线稍加牵引,应用切割吻合器紧贴缝线下闭合直肠断端后还纳,应用吻合器完成消化道重建。分析术中和术后恢复情况,记录并发症发生率和随访12个月期间的情况。结果 32例手术均顺利完成。手术时间(190.26±60.45)min,术中出血量(120.48±58.46)mL,术后肛门排气时间(30.24±16.28)h。术后发生并发症5例(15.63%),其中吻合口漏2例、切口脂肪液化2例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈。住院时间(10.22±4.47)d。随访12个月期间无复发病例。4例患者诉便频(4~6次/d)及控便功能较差,其余28例均感觉良好。结论完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建近期效果好,是安全可行的术式。