全身垂直律动疗法改善痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿扁平外翻足的临床疗效观察

摘要 目的：量化分析全身垂直律动（whole body vibration，WBV）疗法改善痉挛型双瘫脑性瘫痪（脑瘫）患儿扁平外翻足的临床疗效观察。 方法：随机选取上海儿童医学中心康复医学科收治的5—7岁痉挛型双瘫脑瘫患儿18例（对照组），同期与同济大学附属养志康复医院门诊收治的72例痉挛型双瘫脑瘫患儿按照相同年龄、相同性别、相同GMFCS分级进行1∶1配对（试验组），总计36例，且纳入的36例痉挛型脑瘫患儿皆有扁平外翻足表现。两组患儿均给予综合康复训练，试验组在综合康复训练基础上给予垂直律动疗法干预，观察两组患儿治疗前后扁平外翻足改善的临床疗效。疗效评价采用足底压力评估系统，应用2m足底压力测试系统（Rsscan International，比利时）对两组患儿在自然行走过程中进行测试。采用两独立样本t检验及配对样本t检验对两组患儿治疗前后的足底压力参数进行差异性检验。 结果：两组患儿治疗后与治疗前比较，在全足支撑时第1趾骨、第1—2跖骨、足跟内侧与地面接触面积降低（P<0.05）；第2—5趾骨、第4—5跖骨、足跟外侧与地面接触面积增加（P<0.05）；中足面积未见明显变化（P>0.05），足跟面积增加（P<0.05）；第1趾骨、第1—2跖骨、足跟内侧平均压力峰值降低（P<0.05），第2—5趾骨、第4—5跖骨、足跟外侧平均压力峰值增加（P<0.05）。两组患儿治疗后组间比较，第1趾骨、第1—2跖骨、第2—5趾骨、第4—5跖骨、足跟内外侧与地面接触面积及平均压力峰值、足跟面积有显著差异（P<0.05）。 结论：全身垂直律动疗法可有效缓解痉挛型双瘫脑瘫患儿跖屈外翻肌群痉挛状态，缓解其足外翻及步行时异常跖屈程度。但针对扁平足情况，未见明显临床疗效。

The clinical effect of whole body vibration therapy on flat valgus of patient with spastic diplegic cerebral palsy