主动脉夹层动脉瘤误诊为消化系急症3例分析

1 临床资料 例1,男,75岁,因突发胸腹痛8小时,呕血2小时急诊以“上消化道出血”收入消化科。患者于8小时前突发胸痛和腹痛,向左后背放射,呈持续性撕裂样疼痛,伴恶心,无发热、胸闷、心悸,无呕吐、腹泻。入院前2小时呕吐咖啡色样液体2次,共约300ml,伴头晕、心慌、乏力急诊来院。否认“慢性胃病及肝病史”,“高血压”病史不详。体格检查:血压12/8kPa,急性痛苦病容,轻度贫血貌,精神萎靡、淡漠,颈静脉无怒张,左肺呼吸音低,心率60次/分,节律不齐,可闻及早搏4～5次/分,各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查无异常,双下