气囊导管取栓并溶栓治疗动脉栓塞15例体会

1992年至1997年,我院采用Fogarty气囊导管取栓加尿激酶溶栓治疗周围动脉栓塞15例,其中,男11例,女4例;就诊时间1天至3个月。除1例人型人工血管栓塞需用硬膜外麻醉外其余均用局部麻醉;栓塞部位:股动脉6例,腹主动脉分叉4例,人型人造血管1例,腘动脉4例。手术方法:取大腿股部纵形切口,暴露并切开股动脉,分别用7F、4F的Fogarty导管取近侧、远侧血栓。取栓成功后,用尿激酶25万单位注入远侧段动脉并夹闭15分钟,然后用6个零无创缝合线连续缝合动脉切口。术后予驱聚、抗凝治疗,续用尿激酶10万单位至25万单位静脉滴注共7天。结果:10例于发病后3天内手术取栓,足背动脉立即恢复搏动;4例于发病后7天取栓,术后继续溶栓治疗,肢体血运完全恢复,局部坏死灶愈合良好。另1例右髂人造血管血栓3个月获取栓治愈。我们体会:Fogarty导管取栓并尿激酶溶栓法可简化手术步骤,提高手术成功率和安全性并减少术后并发症,特别是超过68小时的“后期取栓术” 只要肢体没有大片坏死且有存活可能,积极取栓并溶栓可挽救肢体或降低截肢平面。