带血管食指筋膜瓣修复拇指背侧组织缺损

目的探讨带第1掌背动脉的食指筋膜瓣修复拇指背侧组织缺损的临床使用价值。方法2001年10月~2005年5月收治15例拇指指背皮肤软组织缺损患者。男12例,女3例。年龄17~45岁。电刨伤6例,切割伤3例,绞轧伤1例,热压伤4例,电击伤1例。缺损部位均为拇指背侧掌指关节以远。缺损范围1.0cm×0.8cm~3.2cm×2.0cm。取带第1掌背动脉的食指筋膜瓣修复创面后游离植皮、固定,供区原位缝合。切取筋膜瓣范围1.2cm×1.0cm~3.5cm×2.2cm。术后进行康复训练。结果15例筋膜瓣全部成活,创面及供区期愈合。术后随访1~10个月,除4例行拇指指间关节融合外,其余掌指关节活动度40~70°。各指指间关节活动度70~90°,两点辨别觉4.5~9.0mm,平均6.0mm。拇指对掌、外展、内收、伸、屈功能均较好,肌力V级。患者对术后外形和功能满意。结论带蒂食指筋膜瓣具有手术操作简便、血供稳定、成活率高、对供区影响小、外形良好等优点,是修复拇指背侧皮肤缺损一种较好的方法。