肛直肠控便机理研究进展(摘要)

近年来,肛直肠及盆底生理学的研究取得了长足进展。现就有关控便生理的若干问题,综述如下。(1)盆底肌的弹簧夹作用:盆底肌包括:肛提肌、耻骨直肠肌及肛门外括约肌,它们从上、中、下三个;厂面包绕肛管全长。(2)肛门内括约肌(IAS):是直肠环肌层的增厚部分(1~4mm)。其中要作用:①有较高的肌张力,能维持长时间的收缩状态而不疲劳。②有较高的静息压,约占肛管总压力的80%。③反射性的松弛反应。(3)肛直肠角(ARA)与肛管长度:在静息状态下,腹内压平均为0.490~0.98kPa,直肠内压为0.98~2.94kPa,而肛管静息压高于前者,为2.94~4.9kPa,形成一个反方向的压力梯度,阻止粪便进入肛管。(4)直肠顺应性与盆底反射:当直肠充胀,其容量上升约300ml时,直肠内压不出现任何变化。甚至反而下降,直到直肠所能耐受的最大容量引起便急感时,压力才明显上升,此种特性称直肠顺应性。(5)排便机制:实验证实,横结肠是贮便场所,降结肠及乙状结肠是输便管道。直肠充胀刺激直肠壁内、盆底肌技上部肛竹的感受器引起直肠肛门抑制反射,导致内括约肌松弛和外括约肌收缩。结语:肛直肠的控便机制十分复杂,是多因素的,各因素间的关系很难确定,有些因素尚待进一步阐明。深入了解控便生理对研究排便功能障碍的病理生理学基础及制定有效的诊断和治疗措施