肾上腺皮髓质混合性病变19例临床分析

目的探讨肾上腺皮髓质混合性病变的临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析19例肾上腺皮髓质混合性病变患者的临床资料。结果19例患者中，16例术前均有高血压，2例表现为高血压和血浆皮质醇、尿香草扁桃酸增高，3例表现为高血压、低血钾和血浆醛固酮、尿香草扁桃酸增高。对CT扫描显示有影像学改变的一侧肾上腺在后腹腔镜下行切除术，术后病理检查证实为肾上腺皮髓质混合性病变。术后随访3—48个月，14例治愈，5例于术后1a内复发，其中3例再次行对侧肾上腺部分切除后治愈。19例中，病理诊断为肾上腺皮髓质同时增生18例，肾上腺皮质腺瘤并髓质增生1例。结论肾上腺皮髓质混合性病变临床表现多样，对于既有皮质醇增多症表现，又有儿茶酚胺症表现的患者，应考虑肾上腺皮髓质混合性病变的可能。患侧肾上腺全切或部分切除术是首选治疗方法。