妊娠合并糖尿病饮食控制1例

患者，41岁，无业，于2004年11月8日首次到我院产科门诊建立孕产妇保健卡，经全面体检诊断为：（1）G3P1，15周妊娠；（2）妊娠合并糖尿病；（3）肾结石；（4）珍贵儿。高危因素：（1）妊娠合并糖展病；（2）肾结石；（3）疤痕子宫；（4）新生儿死亡史；（5）高龄孕妇。高危评为50分。患者否认既往心、肝、肺病史。以往月经规则，末次月经2004年7月26日。预产期2005年5月3日。27岁结婚。丈夫健康，从未采取任何避孕措施。患者于1991年怀孕6个月死胎（原因不明）；2001年7月怀孕32周剖官产娩1男婴，2小时后死亡；同年8月被诊断为糖尿病。患者孕期共产检10次，血压均正常，体重也有递增，胎儿宫内情况尚好。孕期每2周查空腹血糖1次，若有异常高值，则每周查。其中最高为8．8mmol／L（因为春节饮食过量），最低为4．6mmol／L，平均6．7mmol／L。我们为孕妇制定中晚期饮食方案如下：早餐：鸡蛋1个．南瓜玉米馒头约50g。早点：250ml脱脂奶或豆浆。午餐：50g米饭或粗面食，25g黄豆，50g蔬菜。晚餐：50g左右小米粥，100g瘦肉炒黄瓜或牛肉炒胡萝卜。晚点：西红柿或黄瓜200g左右，燕麦片或饼干25g。孕晚期孕妇偶有饥饿感，未行处理，孕妇也无异常情况。怀孕38周，入院待产，继续监测血糖，促胎儿肺成熟于39周行剖宫术，新生儿体重4200g，评分9分。