乳腺癌化疗后继发急性髓性/自然杀伤细胞白血病1例及文献复习

目的：加深对急性髓性／自然杀伤细胞白血病（myeloid／natural killercell acute leukemia，MY／NKAL）的认识。方法：报告1例乳腺癌化疗后继发MY／NKAL，并进行文献复习。结果：该例MY／NKAL在形态、组织化学染色、免疫分型上类似于急性早幼粒细胞白血病变异型，胞浆内可见细小的嗜苯胺蓝颗粒，过氧化物酶染色阳性，同时表达髓系（CD33，CD13，MPO）和NK细胞（CD56）相关抗原，CD16（-），HLA．DR（-），两次染色体检查均见复杂异常核型，但未见t（15：17）、PML／RARα基因。临床上有浸润症状（淋巴结肿大、皮肤结节性浸润），全反式维甲酸及三氧化二砷治疗无效，HA方案化疗有一定疗效。患者最终因严重心衰、肺部感染、弥散性血管内凝血死亡。结论：MY／NKAL是一种特殊类型的急性白血病，极易误诊为急性早幼粒细胞白血病变异型，但两者具有不同的细胞遗传学、分子生物学特征。正确鉴别两者，对于选择何种治疗方案及判断预后有重要意义。