| 摘 要： | 目的评价在无肌松药条件下丙泊酚-瑞芬太尼合剂(丙-瑞合剂)静脉诱导用于患儿气管插管的临床效果。方法拟行择期手术全身麻醉的患儿29例,ASAⅠⅡ,年龄1Ⅱ,年龄16岁。麻醉诱导静脉推注负荷剂量丙泊酚2 mg/kg后,持续泵注丙-瑞合剂0.3 mL/(kg·h)[丙泊酚2.85 mg/(kg·h)+瑞芬太尼7.5μg/(kg·h)]维持,待BIS值低于60且提下颌无体动时行气管插管。分别记录诱导前(T0)、推注负荷剂量后即刻(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)的MAP、HR、SpO2和BIS。插管时根据面罩通气、下颌松弛度、声门暴露、声带运动、呛咳反射、体动反应及插管次数对插管条件进行评价。结果所有患儿均完成气管插管,其中一次插管成功率为96.6%,气管插管条件达优率为94.1%。与T0时刻比较,诱导后各时间点HR、MAP、BIS均降低(P<0.05)。与T2时刻比较,T3和T4的HR、BIS升高,T4和T5时刻MAP升高(P<0.05)。插管前后BIS值维持在456岁。麻醉诱导静脉推注负荷剂量丙泊酚2 mg/kg后,持续泵注丙-瑞合剂0.3 mL/(kg·h)[丙泊酚2.85 mg/(kg·h)+瑞芬太尼7.5μg/(kg·h)]维持,待BIS值低于60且提下颌无体动时行气管插管。分别记录诱导前(T0)、推注负荷剂量后即刻(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)的MAP、HR、SpO2和BIS。插管时根据面罩通气、下颌松弛度、声门暴露、声带运动、呛咳反射、体动反应及插管次数对插管条件进行评价。结果所有患儿均完成气管插管,其中一次插管成功率为96.6%,气管插管条件达优率为94.1%。与T0时刻比较,诱导后各时间点HR、MAP、BIS均降低(P<0.05)。与T2时刻比较,T3和T4的HR、BIS升高,T4和T5时刻MAP升高(P<0.05)。插管前后BIS值维持在4555。结论丙-瑞合剂以0.3 mL/(kg·h)持续泵注诱导可为小儿无肌松药条件下气管插管提供良好的插管条件,有效维持血流动力学和麻醉深度的稳定,且未见严重的插管并发症发生。
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