| 摘 要： | 目的:探讨准直器角度对宫颈癌术后旋转调强(VMAT)计划的影响。方法:选取一名宫颈癌术后病例进行VMAT计划设计(CCW179°~181°、CW181°~179°),采用不同的准直器角度:(0°,0°)、(0°,10°)、(0°,20°)、(0°,30°)、(0°,45°)、(-10°,10°)、(-20°,20°)、(-30°,30°)、(-45°,45°)。在Varian Eclipse系统上设计9个计划,从中筛选出剂量学最优和最差的两个角度,将此两个角度应用于20例宫颈癌术后患者,比较两组计划的靶区适形度(CI),剂量均匀性指数(HI),危及器官的体积剂量V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40),平均剂量(D_(mean)),以及跳数(MU)。用SPSS软件的配对t检验方法统计靶区和危及器官的剂量学参数。结果:以折线图表示9个计划的CI和HI,以及膀胱、直肠等其他危及器官的体积剂量参数,剂量学参数最优和最差计划的准直器角度分别是(0°,30°)、(0°,0°)。20例宫颈癌术后的(0°,30°)和(0°,0°)两组计划当中,(0°,30°)计划靶区的HI和CI均优于(0°,0°)计划(HI:t=6.666、6.231、15.464;CI:t=6.650、6.35、14.981,P0.05),膀胱的V_(30)、V_(40)、D_(mean)分别降低了13.5%、3.4%、3.7%(t=4.649、4.511、3.833,P0.05);直肠的V_(30)、V_(40)、D_(mean)分别降低了13.4%、30.3%、6.6%(t=4.945、4.455、8.864,P0.05);小肠的V_(30)、V_(40)、D_(mean)分别降低了30.2%、48.4%、2.7%(t=3.972、4.077、9.604,P0.05),加速器执行一次计划的平均MU增加了12.7%(t=7.028,P0.05)。左右股骨头以及骶骨未见明显规律。结论:准直器角度对宫颈癌术后VMAT计划有明显的影响,在宫颈癌术后VMAT计划设计过程中,应充分考虑准直器角度的因素,以寻求更优质更有执行效率的治疗计划。
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