沐舒坦不同给药途径对体外循环心脏手术患者肺保护效果的对照研究

目的 探讨沐舒坦不同给药途径对体外循环心脏手术患者肺保护效果的差异.方法 选取2010年5月～2011年6月间于心血管外科行体 外循环心脏手术的患者共148例,随机分为4组:对照组、静滴组、雾化组、静滴及雾化联合组,每组均为37例.按体外循环结束、术后1小时、术后24小时3 个时间点记录患者如下指标:肺静态顺应性(Cstat)、平台压(Plat)、气道阻力R、血气分析结果;记录患者术前、术后24小时肿瘤坏死因子(α-TNF)、白介 素-6 (IL-6)等细胞因子的变化;同时对比两组机械通气时间、ICU时间等指标上的差异.结果 各组间患者术前一般资料、CPB时间及阻闭时间无明显差 异.以术前患者各呼吸力学指标为基础值,各组呼吸力学指标在CPB结束即出现明显改变,各组Cstat均有所下降,Plat、R均有所升高,其中,各实验组Cstat 降低幅度及Plat、R升高幅度均低于对照组,且以静脉及雾化联合给药组更为明显(P<0.05);术后实验组与对照组对比α-TNF、IL-6明显降低,静脉及雾 化联合组细胞因子降低更为显著(P<0.05).静滴及雾化联合组机械通气时间及ICU时间明显短于对照组及其他实验组(P<0.05).结论 研究结果提示 沐舒坦经过静滴及雾化联合给药对CPB术后患者呼吸功能有较好的保护作用,是最佳的给药方式.