不同剂量右美托咪定对食管癌根治术患者术后谵妄的作用

目的 评价不同剂量右美托咪定（Dex）对食管癌根治术患者术后谵妄的作用。方法 择期行食管癌根治术的患者90例，采用数字表法将患者随机分为Dex低剂量组（Dex-L组）、Dex高剂量组（Dex-H组）和生理盐水组（NS组），每组30例。Dex-L组、Dex-H组患者分别静脉泵注Dex负荷量0.5μg/kg、1.0μg/kg，10min泵注完毕，后分别以维持量0.3μg/（kg·h）、0.5μg/（kg·h）继续泵注至手术结束前30min；相同时间内NS组患者静脉输注等量生理盐水。Dex负荷量泵注结束后开始麻醉诱导。分别观察麻醉诱导前（T₀）、诱导后10min（T₁）、单肺通气1h（T₂）、手术结束后1h（T₃）、6h（T₄）、24h（T₅）、48h（T₆）和72h（T₇）时抽取颈内静脉球部血液，测定颈静脉球部血氧饱和度（S_JvO₂）和血氧分压（P_JvO₂），并检测T₀、T₃、T₅~T₇时血清中星型胶质细胞S-100β蛋白（S-100β蛋白）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平；采用ICU意识障碍评估法（CAM-ICU）评估患者术后72h谵妄发生率。结果 与NS组比较，Dex-L组和Dex-H组S_JvO₂及P_JvO₂分别在T₁时点明显降低（P<0.01）；与NS组和Dex-L组比较，Dex-H组S_JvO₂及P_JvO₂分别在T₂~T₇时点明显升高（P<0.01）。与NS组和Dex-L组比较，Dex-H组S-100β蛋白及NSE水平分别于T₃、T₅~T₇时均降低（P<0.01）。与NS组和Dex-L组比较，Dex-H组患者术后72h谵妄发生率明显降低（P<0.05）。结论 1.0μg/kg剂量的Dex可明显降低食管癌根治术患者术后谵妄的发生率，其作用机制可能与其降低脑组织氧耗量、减轻脑损伤有关。

Effects of Different Dosage of Dexmedetomidine on Postoperative Delirium of Patients Undergoing Radical Surgery for Esophageal Carcinoma