胸腰椎肿瘤手术中脊柱稳定性的重建

目的 评价胸腰椎肿瘤术中脊柱稳定性的重建。方法 分析1981－1997年胸腰椎肿瘤术中重建脊柱稳定性者126例，其中椎体肿瘤前路切除后行椎体间植骨融合术7例，椎体间植骨与椎体钉固定术14例，椎体间骨水泥填塞与椎体钉固定36例，人工椎体转换术7例；椎弓肿瘤后路切除Luque环固定术24例，双Harrington撑开棒与椎板下节段钢丝固定21 ，经椎弓根螺钉系统固定术7例。椎体与椎弓肿瘤后路切除Harrington棒与Luque环和椎板下节段钢丝固定各3例；行全脊椎肿瘤切除，前方椎体间植骨，后方Harrington棒或CD棒固定术4例。平均随访5．3年，通过临床与影像学检测脊柱重建的稳定性。结果 脊柱稳定性良好者108例（85．7％），其中无瘤生存37例，带瘤生存9例，死亡62例；稳定性丧失18例（14．3％），其中内固定器松动移全9例，内固定器折射7例，植骨块移位2例。结论 维持或重建脊柱的稳定性是治疗脊柱肿瘤的一项重要措施，可明显提高生活质量。重建稳定性的丧失与肿瘤复发，内固定器选择不当，安放不妥，植骨量不足和不恰当的活动有关。

Reconstruction of spinal stability in operation of thoracolumbar tumors