琥珀酰胆碱引起的颅内压增高:预先使用非去极化肌松剂的预防作用

颅内占位性病变的病人应用琥珀酰胆碱(Sch)是否引起颅内压(ICP)增高尚不肯定,为了探讨Sch对脑外科病人颅内压升高的影响以及预先使用非去极化肌松剂对Sch引起ICP增高的预防作用,作者对26名颅内肿瘤的病人分两组进行了研究,第一组的13名病人在使用非去极化肌松剂万可松(Vecuronium)前、后,分别接受两次Sch,蛛网膜下腔置管接换能器描记ICP。麻醉诱导用硫喷妥钠6mg·kg~(-1),70％笑气—30％氧吸入,控制呼吸使PaCO_2维持在一定范围(PaCO_2=37.2mmHg±1.7SE)。避免可能引起ICP增高的其他刺激。静脉注射Sch 1mg·kg~(-1),同时记录ICP、心率(HR)和血压(BP)的变化,当抽搐强度恢复正常时,用万可松0。14mg·kg~(-1)静注,使肌松完善,3分钟后,再次静注Sch 1mg·kg~(-1),连续观察ICP、HR和BP变化3分钟。结果:首次剂量Sch后,平均ICP从15.2mmHg±1.3SE增加到20.1mmHg±2.0SE(P<0.05),其中,5名病人ICP持