阿莫西林导致急性间质性肾炎20例临床分析

目的：了解阿莫西林（AMO）对肾脏损害的机理、临床表现、诊断、中等剂量糖皮质激素治疗疗效。方法：回顾性分析我院自2005年～2011年,因使用AMO导致急性间质性肾炎收住入院20例病人,分为超剂量给药（A组）,正常剂量给药（B组）。结果：①超剂量给药较常规剂量给药起病时间短,（2.2±0.9）v（7.4±2.7）d,P〈0.001。恢复慢,（11.9±4.5）v（6.9±3.3）d,P〈0.001。起病时尿素氮（24.6±6.7）v（13.0±7.4）mmol/L、肌酐（504.2±181.6）v（233.7±164.2）umol/L、尿酸（507.8±180.7）v（365.3±115.4）umol/L、内生肌酐清除率（14.0±6.03）v（48.5±22.2）ml/min,有显著性差异,P〈0.005。②临床表现包括血尿（90%）,肉眼血尿（85%）,蛋白尿（85%）,腰痛（65%）,发热（40%）,少尿（25%）,无尿（20%）,一过性皮疹（15%）,关节痛（15%）,尿糖阳性合并空腹血糖升高（5%）,B超双肾体积增大（30%）。③90%患者使用中等剂量甲强龙＋强的松治疗,40%患者激素＋透析治疗,75%患者肾功能恢复正常。③治疗半个月原有基础肾脏病及可疑糖尿病患者肾功能不能恢复正常。④结论：AMO可导致AIN,超剂量给药起病时间短,恢复慢,肾脏损害重。预后与起病时血肌酐水平无关。原有基础肾脏病及起病时可疑糖尿病是预后不良的提示。