异丙酚伍用舒芬太尼或芬太尼用于老年人慢诱导气管内插管

目的 比较静脉泵注异丙酚伍用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼对于老年人慢诱导气管内插管时呼吸、循环及脑电的影响.方法 60例65岁以上老年择期手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为舒芬太尼(S组,30例)和芬太尼组(F组,30例).静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg或芬太尼1.5μg/kg,同时泵注异丙酚0.1mg/(kg·min),3分钟后行环甲膜穿刺,注入2%丁卡因2.0ml;3分钟后行气管内插管.记录给药前、注药后1、2、3分钟、环甲膜穿刺、气管插管及插管后3分钟呼吸指标(呼吸频率、分钟通气量、脉搏氧饱和度)、循环指标(平均动脉压、心率)、脑电双频谱指数(BIS)的变化.结果 两组注药后均出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制,芬太尼组呼吸频率下降较舒芬太尼组显著;两组平均动脉压及心率的变化无显著性差异,用药后舒芬太尼组BIS下降明显,行环甲膜穿刺时显著低于芬太尼组;插管时及插管后两组BIS无显著性差异.结论 对于65岁以上老年人,异丙酚伍用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼行气管内插管,循环稳定;舒芬太尼呼吸抑制作用弱于芬太尼,而镇静作用强,因此舒芬太尼更适用于保留自主呼吸的慢诱导麻醉气管插管.