开放性、复杂性小腿损伤的外科处理

目的 探讨开放性、复杂性小腿损伤的外科处理原则及技术.方法 采取保肢手术方式共处理开放性、复杂性小腿损伤58例患者.胫腓骨骨折共51例,采用内固定或腓骨移植方法治疗;主要动脉损伤32例,神经损伤24例,部分采用显微外科技术修复;较大范围皮肤软组织缺损或脱套15例,采用皮瓣或植皮方法修复.结果 全部患者随访2～4年,参考王亦璁开放性胫腓骨骨折愈合标准及Gustilo等开放性小腿外伤分类标准,优21例,良25例,中6例,差6例.结论 对于开放性、复杂性小腿损伤,须首先明确截肢还是保肢的基本原则.术前宜建立整体手术预案以避免临时变更.强调胫腓骨骨折的正确内固定处理和一期腓骨移植的重要性.对于毁损严重且合并主要血管损伤的病例,要充分考虑血管是否具备可修复的条件,一期做好特殊部位的清创和软组织缺损的合理修复.