几种常用抗生素引发肾毒性临床浅析

抗生素药物问世以来，已挽救了成千上万人的生命。随着抗生素品种的日益增多，目前临床应用甚广，在取得抗感染防治疾病的同时，随之而来的不良反应也屡见不鲜，如肾毒性就是其中之一。为了引起临床工作者对抗生素引起的肾毒性高度重视，摸索和掌握它的规律，避免或减少肾损害，达到合理安全用药之目的。笔者集多年的临床医疗实践，就几种临床上常用的抗生素引发肾毒性进行了初探、综合分析。抗生素引发肾毒性，主要是指能引起可逆性蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、少尿、无尿、甚至肾小管坏死、急性肾功能衰竭的某些抗生素药物而言。如氨基糖甙类抗生素多数具有直接肾毒性，其中庆大霉素对肾脏有特殊的亲和力，肾损害发生率在西方国家约１１－２６％，北京协和医院分析了１１年的急性肾功能衰竭，由庆大霉素所致的高达３６％，两性霉素Ｂ、多粘菌素类、青霉素类、头孢菌素类及利福平等均有不同程度的肾损害，但又有各自的临床特点。故在临床上使用这些抗生素药物时务必高度警惕其对肾脏的毒性，正确掌握适应证和禁忌证，加强对肾功能的监护，及时纠正电解质紊乱和代谢异常。