高龄心肌梗死治疗前后凝血功能的变化

目的探讨高龄老年心肌梗死（MI）治疗前后凝血功能的变化。方法选择54例高龄（≥80岁）MI患者，经询问病史、检体、心电图和心肌酶学检查，确立MI诊断及MI，定位诊断，立即采集静脉血，检测血浆纤维蛋白原（FG）及血小板α颗粒膜蛋白酶-140（GMP-140）。给予常规扩血管药物（硝酸脂类）、抗血小板及抗凝治疗（阿司匹林300mg，口服，Qd，3d后改为100mg；低分子肝素0．3mliH，Bid，用7d）。经治疗病情稳定后（20d），再次进行FG和GMP-140检查。同时选择年龄（≥B0岁）及性别相似，以胸闷、胸痛等不典型症状来诊，经系统检查排除MI的老年患者48例作为对照组，其诊断分别为慢性胃炎、心律失常、反流性食道炎等。结果与对照组比较，高龄老年MI患者人院时FG和GMP-140水平明显高于对照组（P〈0．05），经治疗20d后。FG和GMP-140水平明显降低（P（0．05）；高龄老年MI组血糖、血脂及血小板计数与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论高龄MI患者治疗前凝血系统及血小板活性被激活，表现在FG和GMP-140水平增高；治疗后FG和GMP-140水平降低，说明在有效抗凝药物和扰血小板活性药物的作用下，凝血系统和血小板活化状态得到了控制。在预防和治疗高龄MI时应注意FG和GMP-140的变化，同时FG可作为简单易行的高龄MI患者的临床检测指标。