膜解剖十年回顾——结构、事件和秩序题录

结直肠外科全直肠系膜切除和完整结肠系膜切除的成功报道, 推动了人们将这一理念应用到肠外区域, 而JCOG1001试验的阴性结果, 否认了基于大网膜切除的胃系膜完整切除对胃癌患者术后生存的作用。人们甚至以为系膜为肠道独有, 其背后的原因是人们对系膜的结构认识模糊。胃背侧系膜近侧段的发现, 证明了大网膜不是胃系膜, 进而订正了系膜的结构(定义)和载体特征, 即系膜是固有筋膜和浆膜, 包绕着组织、器官、系统及其供养系统, 通向和悬挂于体后壁的信封样结构, 并揭示了打破该结构将导致手术的外科学和肿瘤学效果同步降低。据此人们很快意识到, 这种结构和因果的普遍性, 是已有的器官解剖和血管解剖理论无法解释的。于是, 新的解剖理论和手术版图——膜解剖开始形成, 使长期以来强调的组织学整块切除理念上升至解剖学整块切除的维度。