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| 公立医院医保-医疗协同发展问题分析与对策探讨 | |
| 作者姓名： | 王珩 蒋心梅 赵允伍 贾晓倩 洪岳森 牛雨婷 |
| 作者单位： | 1. 安徽医科大学第一附属医院;2. 安徽医科大学卫生管理学院 |
| 基金项目： | 国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”(2020YFC2006500、2020YFC2006502);;国家自然科学基金面上项目“DRG支付方式下的医保-医疗协同机制研究”(72374004); |
| 摘 要： | 实现医保-医疗协同优化,是推动公立医院高质量发展、推进“三医协同”的关键。研究通过深入剖析某三甲公立医院医保-医疗协同发展现状,系统总结了医院医保-医疗协同发展在DRG付费管理、信息化、绩效奖惩、药耗管理及医保基金监管等方面存在的主要问题。通过深入分析其原因,并提出医保-医疗协同发展路径：建立协同机制,全院一盘棋;建立内生机制,强化自我管理;创新服务模式,学习先进经验;重视药物管理,推动医用耗材合理使用;规范诊疗行为,合理开展绩效考核;完善沟通协调机制,提升政策执行效果;建立医保基金监管长效机制,提升基金使用效能。 |
| 关 键 词： | 医疗保险 医保支付 DRG 医疗协同 |