单针双腔导管右侧颈内静脉置管在血液净化中的应用

目的评价颈内静脉留置单针双腔导管建立临时血管通路在血液净化中的临床意义及并发症的防护。方法采用艾贝尔单针双腔导管，右侧颈内静脉置管70例，其中慢性肾功能衰竭47例，急性肾功能衰竭5例，多脏器衰竭6例，有机磷中毒10例，急性左心衰1例，高钠血症1例。结果（1）穿刺成功70例，其中1次性穿刺成功67例（95．7％），3例误穿入动脉，经第2次穿刺成功。导管留置时间最长226d，最短1d，平均留置时间39．4d。（2）正常拔管原因：38例于内瘘成熟后拔除，14例病情缓解脱离血液净化而拔除，10例因死亡而拔除，无导管脱落。（3）因并发症拔管原因：2例因渗血不止拔除，4例因全身感染拔除，2例因血栓形成拔除。（4）导管使用情况良好，血流量200～280ml／min。结论右侧颈内静脉留置单针双腔导管操作快捷、方便，留置时间长．并发症少，是血液净化建立临时血管通路的最佳选择。