罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛对产程和母婴的影响。方法回顾性分析我院2008年5月-2011年5月收治入院的行分娩镇痛的ASAI-Ⅱ级足月单胎初产妇40例(观察组),另选择我院同期收治的条件相近但不予分娩镇痛的产妇40例为对照组。观察组在宫口开大至3～4cm时进行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5mL(3mg)。在腰麻后40min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg.mL-1混合液,基础输注速率6mL/h,单次PCA3mL,锁定时间10min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果两组分娩方式、新生儿Apgar评分等相比无显著性差异(P>0.05),观察组分娩镇痛不同宫口大小VSA、总体满意度等指标明显优于对照组,且差异有显著性意义,P<0.05;HR、SpO2、MAP等生命体征,两组相比无显著性差异(P>0.05);观察组患者在低血压、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排尿困难、肌力评分指标相比对照组差异显著,且具有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。