小通道上盏入路经皮肾镜碎石术治疗铸型结石(附86例报告)

目的:探讨小通道上盏入路经皮肾镜碎石术治疗铸型结石的效果及优点。方法:患者采取60°半侧卧位,超声引导下建立小通道18F-20F上盏入路经皮肾通道治疗复杂性铸型结石86例,采用双导管超声碎石机进行碎石。结果:86名铸型结石患者均成功进行了小通道上盏入路经皮肾镜碎石术,术中穿刺成功率100.0%,手术时间平均为(101.5±22.0)min,手术出血量为(210±70)ml,平均住院时间(8.4±1.3)d;首次结石清除率为79.1%(68/86),16例患者经历了二期碎石,总结石清除率为93.0%(80/86)。术后疼痛3例和术后低热2例,均需要药物缓解(ClavienⅠ),3例患者需要输血200~400ml(ClavienⅡ),1例出现肾动静脉瘘(ClavienⅢ);无其他胸膜损伤、肠管损伤的患者。结论:小通道上盏入路经皮肾镜碎石术治疗铸型结石是一种比较理想、安全有效的方法。