| 摘 要： | 目的:探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者免疫功能的影响。方法:选择2016年5月-2017年6月我院脓毒症休克患者70例,随机分为对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组,所有入选患者均于治疗前及治疗后1d、3d、7d检测外周血CD4~+T淋巴细胞的凋亡率及单核细胞HLA-DR的表达率。结果:(1)对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后3d及7d外周血CD4~+T淋巴细胞的凋亡率均较治疗前明显下降,且随着时间的延长,外周血CD4~+细胞的凋亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后3d、7d外周血CD4~+T淋巴细胞的凋亡率均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);但是早期激素治疗组各时间点外周血CD4~+T淋巴细胞的凋亡率与晚期激素治疗组差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后1d、3d及7d外周血单核细胞HLA-DR的表达水平均较治疗前明显上升,且随着时间的延长,外周血单核细胞HLA-DR的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后各时间点外周血单核细胞HLA-DR的表达水平差异均无统计学意义(P>0.05);(3)对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组住院期间休克复发、心律失常、胃肠道出血、血糖升高(血糖≥10mmol/L)及合并真菌感染的发生率均差异无明显统计学意义。结论:早期应用小剂量糖皮质激素对免疫功能没有明显的抑制作用。
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