64排螺旋CT中\"管壁僵硬\"和\"外膜毛糙\"征象对结直肠癌术前分期的价值

目的探讨CT检查中“管壁僵硬”和“外膜毛糙”征象对结直肠癌术前分期的价值。方法收集结直肠癌患者123例的CT检查资料,对“管壁僵硬”和“外膜毛糙”进行评估,并根据术后病理肿瘤浸润的深度进行分组,分别对浸润深度相邻的两组病例进行征象比较及分析,对两种征象与肿瘤浸润深度进行相关分析及比较。结果本组7例Tis,6例T1,14例T2a,16例T2b,75例T3（侵达浆膜：22例;侵达浆膜外：53例）,5例T4;根据病理浸润深度分为Ⅰ组：Tjs＋T1;Ⅱ组：T2a：Ⅲ组：T2b;Ⅳ组：T3a;V组：T3b＋T4。Ⅰ组与Ⅱ组“管壁僵硬”发生率、Ⅱ组与Ⅲ组“外膜毛糙”发生率差异有统计学意义（P=0．013,P=0．004）。“管壁僵硬”、“外膜毛糙”均与肿瘤浸润深度相关（r=0．673,r=0．528,P均〈0．001）;而“管壁僵硬”与“外膜毛糙”存在正相关（r=0．725,P〈0．001）。以“管壁僵硬”预测T1期病变敏感度92．30％、特异度89．09％、准确率89．43％;以“外膜毛糙”预测T3及T3期以上病变敏感度79．31％、特异度69．44％、准确率76．42％。结论“管壁僵硬”对于鉴别T1与T1期以上病变具有较高的价值;“外膜毛糙”更有助于鉴别T2a与T2a期以上病变,但无法区分T2b与T3期病变。“管壁僵硬”和“外膜毛糙”与肿瘤浸润深度呈正相关,两种征象结合有望提高结直肠癌肿瘤分期的准确率。