微循环障碍导致糖尿病足坏疽病因病理研究

目的了解血管病变及微循环障碍，研究导致糖尿病足坏疽的病因、病理及发病机理。方法通过临床观察，截肢标本解剖及糖尿病病故患者尸检后，进行电镜检查。结果５２７例住院糖尿病肢端坏疽病人，其中足背动脉搏动减弱和消失者占６８．３％，下肢有缺血症状者占７７．２％，因糖尿病足坏疽被截肢３例，其标本作病理解剖检查。发现粥样硬化斑块堵塞股动脉下段管腔约８０％，动脉、胫前后动脉及足背动脉管腔完全堵塞，其管壁均有明显的胶原纤维和弹力纤维增生增厚。另外，对２０例糖尿病病故患者作了尸检，电镜检查后发现，微血管超微结构变化，主要是基底膜局部增厚和全层增厚两种表现。内皮细胞下组织细胞增生，呈驼样或乳头状或搭桥样横过血管腔，使微血管内膜粗糙不光滑，管腔狭窄或堵塞，检出率为６０％．并见内皮细胞损伤处血小板粘附和红细胞聚集及微血管栓塞。加重微循环障碍，严重影响血液与组织细胞物质交换，代谢产物不能排除，肢端缺血缺氧，细菌易于感染而导致足坏疽发生，创面不易愈合。结论糖尿病患者除大血管病变，微血管病变及微循环障碍是导致糖尿病足坏疽发生、发展的重要病因病理基础。