颗粒型栓塞材料治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性分析

【摘要】 目的 探讨TACE中颗粒型栓塞材料的选择。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月，符合入组标准的原发性肝癌患者97例，按颗粒型栓塞材料的类型分为粒径100～300 μm Embosphere微球组（EBM组）、150～350 μm PVA颗粒组（PVA组）、150～350 μm明胶海绵颗粒组（GSM组），EBM组35例，PVA组32例，GSM组30例，分别采用40%碘化油与盐酸表柔吡星注射液混悬液、3种颗粒型栓塞材料栓塞肿瘤靶血管，栓塞终点为3～5个心动周期对比剂未排空，随访术后1、3、6个月患者疾病缓解率、临床获益率，比较3组患者至疾病进展时间、总生存时间、栓塞术后综合征发生率、肝功能损害情况。结果 EBM组术后1、3、6个月缓解率分别为82.86%、77.14%、71.42%，PVA组为50.00%、43.75%、37.50%，GSM组为56.67%、50.00%、46.67%；EBM组至疾病进展时间为16（95% CI 10～21）个月、PVA组为8（95%CI 6～9）个月、GSM组为9（95%CI 5～12）个月；EBM组术后腹痛、发热发生率分别为45.7%、88.6%，PVA组为75.0%、56.2%，GSM组为80.0%、56.7%；EBM组术后近期疾病缓解率高于PVA组和GSM组，至疾病进展时间长于PVA组和GSM组，腹痛发生率低于PVA组和GSM组，发热发生率高于PVA组和GSM组，EBM组与PVA组、GSM组间差异有统计学意义（P＜0.0167），PVA组与GSM组间差异无统计学意义（P＞0.0167）；3组患者间术后临床获益率、总生存时间、恶心及呕吐发生率、肝功能损害差异无统计学意义（P＞0.0167）。术后患者未出现肝功能衰竭、肝脓肿、消化道出血、胆管损伤、胆囊坏死等严重并发症，未出现手术并发症相关死亡病例。结论 100～300 μm Embosphere微球、150～350 μm PVA颗粒、150～350 μm明胶海绵颗粒栓塞原发性肝癌靶血管安全有效，100～300 μm Embosphere微球栓塞术后患者近期疗效更优，更适合应用于原发性肝癌的介入栓塞治疗。

Granular embolization material in the treatment of primary hepatic carcinoma: analysis of clinical efficacy and safety