胆胰术后迟发性出血介入治疗

【摘要】 目的 探讨胆胰术后迟发性出血介入治疗方法、技术和效果。方法 总结海军军医大学东方肝胆外科医院2016年7月至2019年6月期间采用血管内介入术治疗74例胆胰外科术后迟发性出血患者的经验，对比不同介入治疗方法的效果，分析影响患者死亡的因素。结果 74例患者首次血管造影阳性率为90.5%（67/74），血管内介入治疗成功率为98.6%（73/74），死亡率为29.7%（22/74）。死亡主要原因为再出血15例（20.3%）、肝衰竭4例（5.4%）、感染2例（2.7%）、介入操作不成功1例（1.4%）。不同疾病诊断和手术方式间死亡率差异有统计学意义（P＜0.05），肝门胆管癌患者死亡率较高。出血类型、出血动脉对术后迟发性出血患者死亡率均无明显影响（P＞0.05）。非出血性并发症显著增加患者死亡率（P＜0.001）。再出血患者死亡率显著高于无再出血患者（65.2%对12.0%，P＜0.001）。覆膜支架植入患者死亡率（26.5%）低于栓塞治疗患者（30.8%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 血管内介入术是治疗胆胰术后迟发性出血的有效方法。需合理选择覆膜支架和栓塞方法。减少术后并发症、降低再出血是控制胆胰术后迟发性出血死亡率的关键。

Interventional treatment for delayed postoperative hemorrhage after biliary and pancreatic surgery